Parsiyel nefrektomi, laparoskopik ürolojik cerrahide yeterli laparoskopik deneyim ve intrakorporeal hızlı ve kesin sütür atma tecrübesi gerektiren bir cerrahidir. Renal hilus klemplenmeden önce tüm cerrahi ekipmanın ve cerrahi sahanın uygun olarak hazırlanması şarttır. İskemi süresini kısaltmak için uyguladığım adımlar sırasıyla:
- Renal hilusu serbestleştirerek hazırlıyorum
- Tümörün üzerinde yağ dokusunu koruyarak, rezeksiyon sınırlarını, tümörün etrafını monopolar bir el aletiyle çizerek belirginleştiriyorum
- Böbrek çevresine iki adet spanç ve parankim, toplayıcı sistem onarımı için kullandığım sütürleri abdominal kaviteye yerleştiriyorum
- Cerrahi masada, FlosealR kullanıma hazır bir şekilde bulunduruyorum
- Hızlı ve güvenli tümör eksizyonu takiben cerrahi rekonstrüksiyon için uygun trokar açılanmasını ve ek trokarları yerleştirmek gerekiyor, renal hilus klemplendikten sonra bu tür detaylar için vakit kaybetme lüksüm yok
- Renal hilusu klemplemeden 5 dakika önce intravenöz mannitol infüzyonunu başlıyorum
- Renal hilusu, çoğunlukla sadece renal arteri, laparoskopik bulldog klemp ile kontrol ediyorum
